• 联系我们

      联系我们,随时为您服务

    1. 青岛

      青岛总部

      +86-0532-67773389

    2. 北京

      北京总部

      +86-010-67080539

  • 官方微信

      联系我们,随时为您服务

    1. 微信二维码
  • 申请体验

企业资讯 / news

关注人工智能的每一条动态

专家谈 | 宣武胸外张毅主任:人工智能随访管理工具助力实现肺结节的全病程管理

发布时间:2022-05-10 17:10:00

阅读:318

专家访谈

肺癌作为最常见的恶性肿瘤,其在全球及中国的死亡率居恶性肿瘤首位,发病率也在持续上升。我国最新数据显示,新发肺癌病例82.8万例,肺癌死亡人数65.7万例,严重危害居民健康。

“早发现、早诊断、早治疗”是提升肺癌生存率,降低死亡率的关键。我们有幸邀到首都医科大学宣武医院胸外科张毅主任接受我们的专访,将他对于肺癌全病程管理理念的积极探索与实践经验与广大医生和患者们分享。

张 毅
医学博士  主任医师  教授  博士生导师
首都医科大学宣武医院胸外科主任

 

Q1
肺癌的早筛很重要,那应该“早”到什么时间呢?
肺癌早筛的途径一般来说我们是指健康体检。以前可能很多人没有规律的健康体检,所以一旦发现肺癌的时候,已经是中晚期的情况会更多一些。随着经济的发展,人民生活水平的提高,大家的健康意识越来越强,越来越多的人都开始重视体检。体现在我们很多人,特别是城市居民,不管是通过单位还是个人,都开展了规律性的体检。在健康体检里面就包括影像检查,可以筛查出很多的早期肺癌。我想说的是,实际上对于我们的胸部,特别是肺癌的筛查的话,最好是做胸部CT,而不是胸片,因为胸片对于一些比较早期的或很小的结节,是看不出来的。

 

那么还有一个途径是因为我们目前特殊的原因,从2020年初新冠疫情爆发以来到目前为止有两年多的时间,因为国家防疫政策的规定,要求在医院就诊,特别是要住院的病人一般都要求做一个胸部CT。那么这就使得我们在偶然的情况下,发现有肺部的结节

 

所以刚才说要早到什么程度?那我想说,一是通过健康体检发现,二是偶然发现的这部分人群,发现了以后要尽早找专业的医生就诊咨询。我们在重视的同时,也需要避免这方面的恐慌,避免过度治疗。也就说有些很早、非常小的结节,应该说还在处癌前、甚至更早的状态,那这部分人我们是不需要太干预或者切除的,只要定期复诊就可以了。

Q2
您一直倡导肺癌的全病程管理,您能解释一下什么是肺癌的全病程管理吗?
好的,就像我刚才说的,因为我们现在的很多病人在就诊的时候,首诊是在哪个科室,比如是在内科、呼吸科、还是外科、还是放疗科等等,那么医生给你的意见可能都是基于他本专业的。但我们知道其实肿瘤的治疗,特别是肺癌的治疗,是需要多学科的。那么通过综合多学科来管理患者,包括从开始的筛查到以后的就诊、诊断、治疗,以及不管是手术后还是药物治疗后,病人的复诊方案。这一整套从筛查到复诊的一系列的、很完善的过程,及在此过程中进行有效的、智能化的管理,可以理解为肺癌的全病程管理。最近几年我也在推动肺癌的全病程管理系统的应用,这款智能管理系统是跟百洋智能科技合作的,患者在治疗之后都会纳入到系统管理中。我们会给他定期发送复诊提醒,包括会告诉他都要复诊哪些项目,患者出现了任何问题都可以随时跟我们相应的医生通过这款智能管理系统进行联系。

对于我们初诊发现的,特别是肺结节的患者,我们也会纳入肺结节全病程管理系统,实现按照结节进行分类,把低危的结节或者6毫米以下的结节纳入管理的随访建议是半年复查CT。通过这款百洋智能管理工具,应用大数据的方式,可以智能分析患者复查后影像学是否有变化,包括它可能出现的病理学上的改变,例如它已经发展到什么程度,只是一个癌性病变还是已经到浸润性癌的阶段,再来决定是否需要切除。

我觉得在这样的前提下,才能把这么多发现的更早期结节或早癌患者管理起来,期望这部分患者能得到及时的治疗,既可以避免将来发展成晚期,又可以避免过度过度治疗。

这种模式如果推广成熟的话,我相信还能对于其他医院或科室有一个借鉴作用,如果我们能够把各个中心的病人都通过这种智能全病程管理的模式管理起来,就可以使病人得到及时的治疗,也避免了过度治疗的这种情况。

Q3
请您介绍一下首都医科大学宣武医院胸外科是如何开展全病程管理的?
我们在2020年之前就一直在酝酿进行肺癌的全病程管理,也做了很多前期的准备,跟百洋合作的这款智能化管理系统的正式上线是在2020年的年初,而且系统一上线就赶上2020年初新冠疫情来临,更加凸显了它的可行性和重要性。 

因为在新冠疫情来临之后,对我们住院病人和家属的要求,第一是不能探视,第二也不能陪床。但我们的病人从十几岁的孩子到80岁以上的老人都有,会面临着一个沟通交流的问题。通过百洋智能化管理工具,我们主管组的医生就可以与患者家属保持密切的联系,把病人的情况,包括术后甚至出院以后的情况进行及时的沟通。

 

另外我们的患者不只是来自北京,他们是遍布全国各地的,外地的病人出院后,再回来复诊是很不方便的,按以往来说可能这部分患者就和我们医生失去联系了。但现在通过百洋智能化管理工具,病人出院后可以进行随访,在这个过程中任何出现的问题,比如最简单的伤口愈合情况、后续复查什么项目、如果出现了问题如何进行下一步的检查和治疗等,都能迎刃而解。

 

我们的这款管理系统已经应用两年多的时间了,目前来说一直在平稳运行,后续会再进一步加大智能化的管理技术来应对我们大量的患者的挑战。

Q4
咱们科室对肺结节/肺癌精准评估及治疗有那些特色可以跟大家分享?
目前肺结节在全国各地都是一个非常普遍的问题,数量越来越多。我们统计了2020年到2021年9月份这一年半的时间里,宣武医院中心除去直接到呼吸科或胸外科就诊的这部分病人,通过新冠疫情进行胸部CT筛查偶然发现的患者有将近12万人。在这12万人里我们筛查出了各种各样的肺结节是6.5万人。按照这个数据计算的肺结节比例是55%,比我们以往通常认为的人群中30%的肺结节发生率是要高的。我们的数据是非常可靠的,那也就是说我们在发现了一半多的人群都有各种各样肺结节。现在致病的根本原因,我们还没有确定的研究,但是跟周围的各种原因可能是有相关性的,尤其现在大家的生活节奏加快,工作压力增大,生活习惯例如熬夜等等。 

我们会把在我们这里发现的这些肺结节患者进行分类,对于低危的患者,包括良性的和没有到癌症的这些不需要急于处理的患者,我们会把他分类筛出去;对另一部分的话,我们就会给一个定期复诊的意见,可能是半年或者一年定期复诊,对一些比较高危的,比如说8毫米以上的患者,或者说他的影像表现存在风险,那么我们后续也联合百洋智能科技和北航的团队开展相应的课题研究,就是通过智能化的技术,分析发现患者肺结节影像考虑发展到癌了,或者说我们在智能比对复查前后的CT的时候发现结节有了变化,我们就可以告诉患者需要进一步治疗。这个特色是没有人做过的,这种理念和技术也是非常创新的。

 

这样通过一款管理系统就可以把这些肺结节患者真正管理起来,使大家不用担心也不需要过度治疗,我们也可以从中把真正的早癌患者找出来,进一步处理或者外科手术切除根治。将来随着这种不断随访模式的推广,我相信我们可能发现晚期的病人会越来越少。

将文章分享到..