对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄，大部分国外群体筛查都推荐把65~70岁作为筛查的上限。但是，老年人乳腺癌的发病率仍然较高，因此认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命及各种合并症情况。如果合并症多，预期寿命有限，则可适当减免乳腺癌筛查。因此对于70岁以上老年人可以考虑机会性筛查。

2）乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌;

3）既往30岁前接受过胸部放疗;

4）初潮年龄小于12岁、行经期大于35年；

5）高龄产妇；

6）一侧患乳腺癌的对侧乳房；

7）未结婚，未哺乳。

针对乳腺癌高危人群的筛查，推荐的策略与管理是：

①推荐起始年龄更早（<40岁）开展乳腺筛查。

②每年1次乳腺X线检查。

③每6~12个月1次乳腺超声检查。

④每6~12个月1次乳腺体检。

⑤必要时联合乳腺增强MRI。

乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高危人群以外的所有女性，推荐这一部分女性：

20~39岁:不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。

40~70岁:①适合机会性筛查和群体筛查；②每1~2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。

乳腺X线检查优点：发现除了乳腺肿块以外的乳腺癌早期征像：钙化、毛刺、结构扭曲等。

2）乳腺超声检查：目前已经有较多的证据提示在乳腺X线检查基础上联合乳腺超声检查较之单独应用乳腺X线检查有更高的筛查敏感度，因此乳腺超声检查可推荐作为乳腺X线筛查的有效补充。

乳腺超声检查优势：在于简单、经济，无损伤。在诊断乳房肿块或结节方面有优势。

3）乳腺磁共振成像（MRI）检查：MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

4）乳腺临床体检：目前尚无证据显示，乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

但在经济欠发达、设备条件有限及女性对疾病认知度较不充分的地区仍可以作为一种选择。

5）乳腺自我检查：乳腺自我检查虽没有明确地证据提示可以提高乳腺癌早期诊断的检出率和降低死亡率，但可以提高女性的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向女性传授每月1次乳腺自我检查的方法，建议绝经前妇女选择月经来潮后7~14 d进行。

6）其他检查：红外线扫描、核素扫描、导管灌洗、肿瘤标志物有效的乳腺癌筛查方法。

有的患者会问，我们经常听到乳腺钼靶检查，钼靶检查是什么？

通俗来讲，乳腺钼靶就是给乳房拍X光，因此也叫乳腺X光摄片。乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式。

到了医院后，医生会根据患者的风险等级推荐患者最适合的检查项目。需要做钼靶检查的患者也不需要有紧张情绪，乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一。

①单个结节直径大于1厘米；

②乳房结节周围血运丰富；

③生长过快的结节；

④乳房结节伴钙化或乳头溢液；

⑤乳腺不典型性增生性结节；

⑥ 乳腺癌家族史。

在筛查中，一旦查到可疑的结节或者肿块，并伴有以上情况，我们建议患者及早到正规的医疗机构进行检查。

一般来说风险高的结节，患乳腺癌的几率就更大，定期的对乳腺结节进行随访和乳腺健康知识学习，及时遏制乳腺结节的进展就显得尤为重要。

针对部分需要进行定期随访的患者，系统可以自动提醒患者定期复诊，发送给患者随访计划。对患者精准化个体化的跟踪，帮助患者养成积极主动随访习惯，给患者带来积极的生存获益。

举个例子，我们科有一位年纪比较大的患者，她进行了右侧乳腺癌手术，化疗后，需要进行长达五年的内分泌治疗。术后一到两年的时间，病人来复查时经常提到她会出现吃药不规律的情况，有时每天吃一次，有时忘了吃第二天再补上，这都是不科学的服药方式，对患者的康复是有负面影响的；而且病人经常拖延复查时间，复查时间不规律就容易造成病情进展没有被医生及时发现，产生不良后果。

现在通过使用百洋这款人工智能随访管理软件来对患者进行诊后的管理，能按照预定时间向患者发送随访提醒，患者的主治医生也能通过系统向患者一键发送科普用药知识，并且在系统中实现及时的医患沟通，极大的增强了患者对医生的信赖感，从而服药依从性也有了极大的改善。现在病人更好理解治疗方案，也就更准确地按医嘱服药，这对患者康复的帮助是巨大的。